一文解读术后粘连发生机制和预防方针

术后表皮是护理人员治疗法的主要并发症之一，可产生了肠梗阻和肿胀，降低早先治疗法的破损高度和治疗法经费，对机体器官的心理系统和机壳系统产生破损。加拿大奥古斯塔大学乔治医学院妇产科的 Diamond 博士就护理人员治疗法术后表皮的引发机法制和防护表皮作法透过了论述，文章发表在近期月出版的 Fertility and Sterility 杂志上。

迄今为止通过生物学标记和影像，尚能没法可靠识别系统表皮的引发、相关的解剖学各部位以及许多小组织特点（薄还是粗，无肾脏还是有肾脏，条索状的还是有粘性的）。虽然有引述称可结合激声和其他机壳操作鉴别许多小组织表皮，但这种作法没法尤其地重现，提供的信息也不下半年。因此迄今为止在二次治疗法过程里使表皮简单GIS的作法应当具备可靠性和可重复性。

通过改善治疗法入路作法、治疗法仪器、治疗法步骤及防护表皮佐剂等作法，可达到降低术后表皮的目标。这些都必需拟定之外早先治疗法治疗法在内的治疗法逻辑学/手段。迄今为止这各个方面已是针对先天性心脏病的产妇心胸治疗法、结肠缝合回肠造口术和一些护理人员治疗法（针对既往表皮、胎盘内鞘异位子宫囊肿和胎盘肌瘤的治疗法）的逻辑学。

引发机法制

赞誉降低术后表皮作法的依赖性机法制及有效性最关键性就是要理解横膈鞘修整的病理心理，以及表皮构转成和发展的病理心理。简单来讲，术后治疗法破损各部位亦会显现出均匀分布炎症催化，毛细肾脏通透性降低，使均匀分布凝血因子、巨噬细胞和转成母细胞等增多，并释放小组胺、细胞因子和激素等。

治疗法过程里的切割、电灼和结扎亦会破损肾脏该系统，产生均匀分布许多小组织缺硫、降解副产物（如降解）累积和 pH 值回升，从有硫降解转换转成无硫降解。其他影响考量也之外血细丝蛋白酸性酶原激活剂活性、金属蛋白酶活性和细胞外基质沉积物（如胶原蛋白 1，胶原蛋白 3 和纤连蛋白）。同时肾脏填充机法制也亦会启动，填充重新肾脏，物资供应硫供应并带走降解副产物。

许多小组织缺硫亦会产生了硫化应激催化，显现出硫氮自由基（之外激硫自由基），产生 DNA 突变、线粒体 DNA 发生变化和硫化蛋白的填充。这些自由基也亦会提升某些因子的表达，而这些因子参与表皮构转成的炎症十分相似催化。因此，移除自由基可传染病护表皮的构转成。

横膈鞘修整过程里是否显现出表皮的一个关键性考量就是破损各部位聚集的蛋白质分子质量微小。分子质量越快，填充表皮的可能性越快。如果转成母细胞被挡住在破损许多小组织表面（缺乏连接蛋白），沉积的细胞外基质亦会产生许多小组织的细丝化，而不是构转成表皮。

其他关键性考量也之外细丝蛋白酸性酶原激活剂活性。有研究成果找到 不堪重负表皮的医护人员纤酸性酶原激活物抑法口服-1 水平降低，许多小组织纤酸性酶原激活物水平回升。

防护表皮策略性和作法

通常认为横膈鞘骨骼肌除去（桥接表皮构转成）的时间不激过 3～5 天，因此降低术后表皮构转成的各种作法，之外运用于防表皮法口服，只有在术后 3～5 天内推行才能起依赖性。

无论是运运用于角化治疗法还是腹腔镜治疗法的表皮松解术，80% 以上的病患者都亦会引发术后随即表皮。即使是熟练的药剂师运运用于他们认为最佳的治疗法手段，也有约 10% 的病患者术后表皮的引发率、高度和不堪重负高度降低。

护理人员微创治疗法的原理之外最小化处理许多小组织、细致消肿、避免术区干燥和对许多小组织表面的精确大约。只要运用护理人员微创治疗法原理，无论是角化还是腹腔镜治疗法，都亦会降低术后表皮的构转成。此外，防表皮佐剂也亦会起到补充依赖性。

在加拿大，只有三种产品得到了 FDA 的审批，运用于降低术后表皮填充。

第一种得到审批的防表皮产品是Harvey日本公司的 Interceed 防护表皮鞘，属于除去乳胶可控硫化法制备的无菌编织物，运用于防护治开放性护理人员盆腔治疗法（或哺育治疗法）术后表皮，放到 8 天内后可在创伤表层构转成凝胶状大块，填补细丝相互间的空隙。

第二种是赛洛菲财团的 Seprafilm 防护表皮鞘，是一种经化学翻修的透明质酸钠和羧甲基乳胶小组转成的薄鞘（体内的存留时间延长），相对厚实。Seprafilm 防护表皮鞘适用以内于防护治角化治疗法术后表皮构转成，可降低面有与脏器（如大网鞘、腹腔、十二指肠和胃等）相互间以及胎盘与外面许多小组织（如输卵管、子宫、大肠和十二指肠）相互间术后表皮的引发率、以内和不堪重负高度。

在一项研究成果里，将胎盘肌瘤角化治疗法病患者分为三小组。一小组在胎盘的前后两面放到防护表皮鞘；另一小组不放到。里期透过腹腔镜二次探察，检验防护表皮鞘的效应。结果找到运用于防护表皮鞘小组胎盘表皮情况远比回升了 36.8%。在结肠缝合治疗法的研究成果里，也找到运用于防护表皮鞘后，表皮的不堪重负高度明显回升了。在普外科治疗法里，这一优势存在但不明显。而在护理人员外科治疗法不曾找到差异。

第三种是赖特特日本公司的 Adept艾考糊精酸性液，是一种运用于腹腔内的防护表皮液体，主要适用以内于传染病护护理人员腹腔镜表皮分解术术后表皮的填充。研究成果找到运用于艾考糊精酸性液后表皮的引发率回升了 9.8%。研究成果室检验的 24 个各部位表皮情况普遍大大降低，而不是单单一个各部位。但是对另外 400 例病患者的随机对照试验的随访研究成果找到，艾考糊精酸性液在降低术后表皮构转成各个方面的依赖性无数学方法意义。

这三种产品的系统都是当作化学第二道，起隔离的依赖性，最终不是被降解就是被吸收了，不完好无损在腹腔里。因此，它们都是在横膈鞘修整期起化学第二道分开依赖性，发挥防护表皮系统的。

假设

必需注意的是，早先防护表皮法制佐剂可能是通过多种回程发挥依赖性的。首先它将在横膈鞘修整期发挥分开许多小组织的依赖性，其次这种第二道可以透过情况下横膈鞘和破损横膈鞘的分子生物学学差异，作为用药或生物学法口服均匀分布给药的作法回程，使用药在均匀分布发挥依赖性，免受全身催化的影响。

研究成果提升表皮的分子生物学学过程和闭环，可以帮助我们识别系统由于基因单核苷酸和表观遗传学变异导致术后表皮填充倾向降低或降低的生殖。这就有可能在不曾来构建个性化医疗，找到表皮引发高风险青年人，以及针对特定的闭环开展传染病护或降低术后表皮构转成的治疗法。

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编辑： 高瑞秋