临床实用教程：安全患病临床实践手册（下）

猝死方式为

类固醛猝死

备注 1. 内置物举例来说方式为及细则如下

类固醛举例来说方式为

米非司内酯+米索在此之领先地位醛

＜9 周（63 天）9-12周（63-84天）米非司内酯200 mg米非司内酯200 mg制剂制剂单低剂量单低剂量米索在此之领先地位醛800ug

米索在此之领先地位醛800ug，内

内或舌下然后400ug，内或舌下单低剂量每3时长总计5次或 如果＜7 周制剂米非司内酯36-48时长后米索在此之领先地位醛400ug制剂单低剂量制剂米非司内酯 24-48时长后

米索在此之领先地位醛

米索在此之领先地位醛800ug米索在此之领先地位醛800ug或舌下或舌下每3-12时长，总计3次每3-12时长，总计3次

人工猝死

≤ 12-14 周常使用电介质翻奥义，用者仅限于右手动电介质翻用者（MVA），或电动电介质翻用者（EVA）；＞12-14 周常用的猝死方式为是蚕食乳头或故宫奥义。

备注 2. 乳头正要类固醛举例来说方式为（＞12 周/84 天）：

举例来说方式为细则①制剂米非司内酯 36-48 时长后，米索在此之领先地位醛 800ug，内；然后 400ug，内或舌下。每 3 时长不将近 5 次。

由于怀孕 24 周不久，阴囊对素的敏感性缩减，米索在此之领先地位醛必要反之亦然的这两项，但是现在缺较少科学研究举荐的低剂量

②制剂米非司内酯 36-48 时长后，米索在此之领先地位醛 400ug，制剂，然后 400ug，内或舌下。每 3 时长不将近 5 次。

染病掌控及防治

猝死格外进一步及医护格外进一步都与病征的血清消化道沾染，在给病征疗法或医护格外进一步里一定留意掌控及防治病征染病，同时病患自身也不必留意染病防治。有如意事项不必惹来助于视。

1. 沾染病征血清、消化道、不比较简单的脸部、黏膜；

2. 不论病征似乎假定什么都为的染病，预先给与什么都为的诊疗断都不必张钦礼及随访；

3. 尽量减缓或防止病征与病征、病征与病患中间的染病。

国际标准防治预防措施：

1. 留意右手臂干净，如厕：在与病征沾染在此之前后、沾染似乎染病的内置物件，即使戴著鞋子也不必用肥皂、流水如厕；检查和不必戴著鞋子，检查和就此结束留意脱掉鞋子，如厕；

2. 穿着防护装：如白大服、鞋子、裤子、防护眼镜，鞋子；

3. 未成熟奥义：在来进言道人工猝死在此之前不必想到好干净正要，乳头举例来说聚维内酯碘液干净；

4. 不合理将锐内置如刀片或缝针投放和妥善两处理；

5. 不合理安放和妥善两处理材料及装置。

留意：慕名而来内置用者头、套管、接头两处在只能清洗脏在此之前不无需要用右手沾染，可防止被染病。

眼部疗法

几乎所有病征在猝死是都似乎眼部，看来这些因素则会惹来病征不不快，缩减其的对猝死时间段及猝死格外进一步里肺炎的担忧。眼部疗法要留意一下可能会：

1. 大多数的眼部主要来自阴囊排空、怀孕内置物用者入惹来，并不相同病征对这些反应并不相同；

2. 针对并不相同病征采取并不相同的疗法预防措施；

3. 类固醛猝死及非类固醛猝死方式为仅有可以通过很多人干扰减缓猝死惹来的眼部；

4. 积极响应病征类固醛举例来说近代史，过敏近代史，以及与镇心痛剂、剂，预选取最佳的眼部疗法类固醛。

只能让病征理解猝死惹来的眼部的情况。猝死的病征似乎假定对猝死的担忧，害怕或畏惧，似乎缩减病征对眼部的敏感性；高度紧张的病征甚至不敢躺在猝死睡觉，如果不无需要解除其自觉的畏惧，肺炎则会反之亦然的缩减；眼部不但与病征本身的生理状态有关，助于要的是与病征猝死格外进一步里子乳头蚕食或阴囊松弛有关。

留意：在类固醛猝死在此之前或人工猝死在此之前可以预选取不合理的解热方式为，给与不合理的解热类固醛。

备注 3. 眼部疗法预选取及要点：

疗法方式为说明段落

非类固醛

外科右手奥义猝死类固醛猝死尊助于病征，很好交谈尊助于病征，很好交谈对人反对和恳求对人反对和恳求轻盈、娴熟配置详尽表述似乎再继续一出现的可能会如果病征想要认识到猝死格外进一步，详尽正因如此表述猝死说明格外进一步如果病征尽快亲友陪伴，可以尊助于其尽快如果病征尽快亲友陪伴，可以尊助于其尽快热水瓶或热水床期望研习掌控呼用者，浅呼用者听音乐热水瓶或热水床

类固醛

解热剂：阿司匹林抗炎解热剂（NSAIDs）布诺芬等，400-800 mg解热剂：阿司匹林抗炎解热剂（NSAIDs）布诺芬400-800 mg 等解毒剂药剂、镇静药剂：地等5-10 mg解毒剂药剂、镇静药剂：地5-10 mg 等发散：0.5%-1.0%利多卡因10 ml-20 ml对类固醛的一些副效用可以预先正因如此，如用洛哌丁胺防治米索在此之领先地位醛惹来的呕吐腰部或浑身，但不作为同样方式为对于相等孕周12周的病征举例来说阿司匹林抗炎解热剂的同时无需加制剂类类固醛和（或）肌肉药剂剂或肾脏药剂剂或硬膜外类类固醛

留意：不举荐药内置物用以猝死解热，确保安全制剂类固醛解热适当，猝死在此之前30-45分钟来进言道指标。

乳头河边阻截方式为：

1. 管状夹乳头，在乳头 12 点或 6 点钟后方汇入 1-2 ml 类固醛；

2. 管状夹一般而言类固醛汇入的口部；

3. 用力牵拉乳头，根据粗大的乳头与中间的后方未确定借助于口部；

4. 在乳头承接的；也，汇入 2-5 ml 利多卡因，药剂剂浅度分之一 1.5-3 cm，分别药剂剂 2-4 个点（2 点钟和 10 点钟和或 4 点钟和 8 点钟朝向）；

5. 药剂剂类固醛之在此之前先回翻，防止把类固醛这样一来药剂剂入血下言道；

6. 乳头河边阻截利多卡因举例来说量是，4.5 mg/kg，或 200 mg-300 mg（1% 20 ml，或 0.5% 40 ml）。

留意：浑身一般不用以用者宫外科右手奥义或故宫外科右手奥义。浑身用以病床的猝死外科右手奥义解热有后果，因为浑身只能专门的监测光学仪内置，药剂师，对的肺炎有妥善两处理能力。举例来说肾脏的时候镇静和同时来进言道，一个精锐部队的药剂师只能对病征的呼用者，循环，大脑如意识等来进言道监测。

如果格外进一步里再继续一出现呼用者抑制不必马上正因如此呼用者反对。举荐的类固醛低剂量是掌控、减缓肺炎的举例来说低剂量。如果意味着举例来说了吗啡，一旦再继续一出现呼用者抑制，紧接著正因如此-HT。

类固醛猝死

临床研究细则：

1. 类固醛猝死是多流程格外进一步，只能米非司内酯和米索在此之领先地位醛接连举例来说，也似乎是一种类固醛多种低剂量举例来说，如直接举例来说米索在此之领先地位醛。

2. 米非司内酯和米索在此之领先地位醛接连举例来说视觉效果比直接举例来说米索在此之领先地位醛视觉效果好，而且副效用较少。

3. 在病床服食米非司内酯不久，米索在此之领先地位醛可以助于回家里接着服食，这么想到的好两处是人身安全病征隐私，对病征来说住店里只无需，也便于药剂师仅限于免费。但是相等 9周（63天）的病征则只能想到好似乎只能补充人流的正要，对似乎时有发生的肺炎也要有补救预防措施。

4. 病征要不必无需要不能接受药剂师的敦促，住两处离医院病床不必太远。

5. 如果猝死失败，想要在此不久怀孕的病征，询问其制剂了米索在此之领先地位醛对有**有致畸似乎，只能慎助于预选读虑。当然也只能前提过分强调致畸似乎，因为目在此之前还只能准确的数据反对该确实，但是在此不久怀孕对**致畸潜在的后果必看来。

6. 米非司内酯和米索在此之领先地位醛不必告一段落原发性怀孕。服药剂后只能流血似乎是原发性怀孕，也似乎是猝死只能尝试。当然即使是原发性怀孕，服药剂后也似乎再继续一出现并发症，因为蜕膜许多组织对服食的类固醛是有反应的。类固醛猝死不久，如果病征仍有怀孕的病因，则只能预选读虑前提再继续一出现了原发性怀孕。

孕周 ≤12周（84天）类固醛猝死方式为

备注 4. 说明类固醛及举例来说方式为

类固醛举例来说方式为

米非司内酯+米索在此之领先地位醛

9周（63天）9周-12周（63天-84天）米非司内酯 200 mg米非司内酯 200 mg制剂制剂单低剂量单低剂量米索在此之领先地位醛 800ug米非司内酯24-48时长后包住或舍下含服米索在此之领先地位醛 800ug包住，接着400ug包住或舍下含服单低剂量3时长不将近5次或如果＜7周（49天）米非司内酯24-48时长后，米索在此之领先地位醛400ug制剂单低剂量

米索在此之领先地位醛

米索在此之领先地位醛 800ug米索在此之领先地位醛 800ug包住或舍下含服包住或舍下含服每3-12时长不将近3次每3-12时长不将近3次

类固醛猝死负责管理：

1. 类固醛负责管理：米非司内酯只能制剂，米索在此之领先地位醛可以制剂，包住，舍下含服，类固醛的低血糖并不相同病征似乎并不相同（唯并不相同途径米索在此之领先地位醛举例来说备注现形式）。类固醛猝死及早系统设计低低剂量不是不必。

2. 在怀孕内置物调出之在此之前和压到的时候正因如此病征反对、关注。未确定病征对自己的病情恶化必要认识到，保证病征无需要得到必要的医疗免费，确保安全猝死顺利来进言道。对常唯类固醛低血糖和猝死肺炎无需要马上补救。所述猝死格外进一步里似乎的并发症可能会，眼部可能会，询问病征压到的怀孕内置物可能会，似乎伴有大血块，伴有的眼部似乎比心痛经助于。

3. 病征必要认识到并能用猝死格外进一步里细则。长时间段或大量并发症，连续几个时长每时长并发症量渗入两个枕头；间歇性不间断将近 24 时长；米索在此之领先地位醛举例来说后不不快的感觉将近 24 时长。

出外举例来说米索在此之领先地位醛细则：

1. 确保安全病征能用什么时候、怎么举例来说米索在此之领先地位醛；

2. 询问病征什么时候服食、怎么举例来说药剂剂；如果病征想要认识到格外多的解热方式为，对其他的一些解热方式为也可以对其作详尽表述。

3. 确保安全病征真的什么可能会下或再继续一出现哪些肺炎时无需马上联络药剂师。仅限于米索在此之领先地位醛举例来说后就其正要，米索在此之领先地位醛举例来说后正要好怀孕内置物用者入的时候，询问病征必要什么时候去厕所等。

备注 5. 并不相同途径米索在此之领先地位醛举例来说备注现形式

给药剂途径举例来说详述细则

制剂

药剂片这样一来吞服

举荐只在＜7周（49天）和＞12周（84天）举例来说低血糖有头心痛、呕吐、间歇性、寒颤脸口鼻药剂片放入脸颊和牙龈中间，30分钟后吃掉比给药剂间歇性寒颤的病因助于

舌下含服

药剂片放于舌下，30分钟后吃掉

与给药剂相比，头心痛、呕吐、间歇性、寒颤要多起效快，血液浓度高

给药剂

药剂片这样一来倒入柱形两处，平躺30分钟

类固醛碎片可唯低血糖较少

图 1. 脸口鼻给药剂与舍下给药剂示意图

备注 6. 类固醛烷基化、肺炎及补救预防措施

病因疗法预防措施

眼部

爱戴著的、平等的、无偏唯的交谈语言反对和恳求详尽表述眼部的似乎情况如果病征不愿，可以允诺其亲友陪同热水袋捂眼部口部阿司匹林抗炎解热剂（NSAIDs）如布诺芬

并发症

估计并发症量和并发症不间断时间段如果有心率减缓，则只能肾脏输液如果大量并发症，电介质用者尽并发症块输血（较少唯）间歇性（助于复举例来说米索在此之领先地位醛似乎惹来含氧量上升时）功效解热剂，如扑热息心痛米索在此之领先地位醛举例来说后间歇性不间断24时长则无需进一步载入间歇性情况。头心痛头心痛自我掌控，恳求，前提正因如此头心痛抑制剂

呕吐

自我掌控，恳求，前提时给止泻药剂多喝水

盆腔染病

如果有盆腔染病似乎，言道盆腔符合规定如果未确定有染病，则无需低低剂量疗法，住院故宫

随访：

1. 米非司内酯和米索在此之领先地位醛：只能同样的随访尽快，如果病征尽快随访，一般而言在猝死后 7-14 天。

2. 直接举例来说米索在此之领先地位醛：临床研究举荐密切随访，确保安全放全猝死（直接服药剂方案比联合服药剂方案视觉效果差）。

3. 放全猝死指标：刘家诊疗检查和，血 hCG，B 极限检查和。

4. 表列出可能会无需进一步住医护提放全猝死：病征自述怀孕不间断假定，或举例来说内置物后较少量并发症，则只能言道盆腔体格检查和，详细信息阴囊前提缩小，B 极限检查和未确定前提怀孕不间断假定；言道故宫奥义或在此不久举例来说米索在此之领先地位醛。

5. 如果病征从未住院为内侍怀孕，但是不间断、可避免的并发症，一般不预选读虑是宫外孕，只无需；未疗法即可，同时言道故宫奥义或在此不久举例来说米索在此之领先地位醛。

6. 类固醛举例来说后，如果病征自诉并发症较少或只能并发症，而且住院为内侍怀孕则可不预选读虑为宫外孕，；未疗法即可。

相等 12 周（84 天）的类固醛猝死

细则：

1. 服食米索在此之领先地位醛后监测装置；

2. 猝死放全后才能住院治疗；

3. 孕周相等 20 周，猝死在此之前**似乎已死亡；

4. 随着孕周缩减，阴囊对素的敏感性缩减，因此米索在此之领先地位醛的计量随着应当减缓。

备注 7. ＞12 周（84 天）的类固醛猝死举荐方式为

类固醛 举例来说方式为细则

米非司内酯+米索在此之领先地位醛

米非司内酯 200 mg

相等 24 周的病征，米索在此之领先地位醛应当不合理这两项，因为随着孕周缩减，阴囊对素的敏感性缩减，但是只能临床研究试验正因如此准确的举荐低剂量。

制剂单低剂量米索在此之领先地位醛800ug，然后400ug给药剂，然后或舌下给药剂或米索在此之领先地位醛400ug，然后400ug制剂，然后舌下或给药剂每3时长不将近5次服药剂36时长-48时长后制剂米非司内酯

米索在此之领先地位醛

米索在此之领先地位醛 400ug或舌下给药剂每3时长不将近5次

猝死格外进一步负责管理：

1. 类固醛猝死在此之前负责管理：米非司内酯举荐制剂；米索在此之领先地位醛可以制剂，给药剂，舌下含服或脸口鼻给药剂，类固醛烷基化因人而异；类固醛猝死不只能防治染病。

2. 米索在此之领先地位醛可助于复给药剂，但须要密切仔细观察，确保安全怀孕内置物比较简单用者入。在举例来说米索在此之领先地位醛第二个低剂量（400 ug）时，病征似乎会心里宫缩心痛，但是眼部的再继续一出现时间段不未确定。如果在举例来说第一个低剂量（800 ug）就再继续一出现宫缩心痛则无需言道同样测定，之外对眼部正因如此一定妥善两处理。怀孕内置物用者入时间段跟孕周和孕产近代史有关。

3. **、**用者入：如果用米索在此之领先地位醛 8 时长-10 时长后，**（理论上叫**）只能回避，则言道检查和，**位于阴囊口或内时举例来说右手放入。可不同样故宫，用米非司内酯加米索在此之领先地位醛或不加米索在此之领先地位醛猝死，时有发生**移去的似乎性＜10%。只有在病征大并发症，**停留 3-4 时长的时候才预选读了往北电介质翻用者或刮宫奥义。

4. 休养住院治疗细则：确保安全猝死放全，只能在此不久怀孕；满足病征猝死后的情绪无需求；测定肺炎，；未疗法；病征病情恶化稳健，以后正常时可以住院治疗；确保安全病征对病情恶化和猝死后细则已认识到无误；记录疗法结果，仅限于一些似乎再继续一出现的可能会。

留意：含氧量上升时是米索在此之领先地位醛最常唯的烷基化；举例来说解热剂药内置物和阿司匹林可减缓病征眼部；举例来说米索在此之领先地位醛不久一次低剂量含氧量不间断上升时时只能密切仔细观察；一些病征的眼部似乎是阴囊破裂，但是很较少唯。

外科右手奥义猝死，乳头正要

孕周将近 12-14 周的病征，在人工猝死在此之前不必言道乳头正要。

1. 尽管 12 周的病征不举荐猝死在此之前同样乳头正要，但是不必留意到猝死肺炎，奥义者的外科右手奥义经验也很助于要。

2. 乳头正要可以减缓二次猝死、乳头挫伤、阴囊穿着孔、猝死不放全等时有发生率。

3. 乳头正要可以使用渗透蚕食内置也可以举例来说类固醛蚕食乳头。

4. 在乳头正要的时候，解热剂如阿司匹林、剂，制剂解毒剂药剂等可以同时举例来说，也可以提在此之前举例来说，前提时可以助于复举例来说，缩减视觉效果。

留意：如果在乳头正要格外进一步里再继续一出现大并发症，不必几天后停止各种正要和配置。

备注 8. 外科右手奥义猝死，乳头正要如下

配置方式为说明方式为说明方式为

通透性廓宫内置或类固醛

≤12-14 周＞12-14 周奥义在此之前6-24时长，在乳头下言道倒入藻类廓宫棒子米索在此之领先地位醛廓宫视觉效果比通透性廓宫视觉效果稍差，但是对大多数病征来说，一天区域内视觉效果同都为值得留意 正因如此米非司内酯12-19周米索在此之领先地位醛或通透性蚕食内置仅有可以举例来说低剂量给药剂渠道时间段相等20周通透性蚕食内置视觉效果较好200 mg制剂猝死在此之前24-48时长 正因如此米索在此之领先地位醛 正因如此米索在此之领先地位醛低剂量给药剂渠道时间段低剂量给药剂渠道时间段400ug猝死在此之前3-4时长400ug猝死在此之前3-4时长400ug舌下猝死在此之前2-3时长

注：给药剂与舌下给药剂廓宫口视觉效果相当，但是含氧量上升时烷基化较后者较少。

通透性蚕食内置显像方式为：

1. 镜下用不酒精的洗涤液擦洗乳头；

2. 乳头发散，或乳头全部（唯方式为外），用非精神上管状管状夹乳头；

3. 管状夹渗透蚕食内置末端，倒入乳头下言道口，蚕食内置顶端不久前将近乳头内口为宜；

4. 一次倒入蚕食内置，使之相邻。

细则：宫口蚕食内置最大低剂量安放 6-12 时长，如果倒入低剂量较较少，可以 4 时长内或第二天可以助于复再继续放全都的。由于蚕食内置烷基化较较少，病征可以公民权利活动。举例来说米索在此之领先地位醛后，病征似乎会有并发症，宫缩心痛；当米索在此之领先地位醛起效用时，确保安全病征能宁静休息；一个低剂量不必使乳头软化，可再继续一给药剂。

外科右手奥义猝死的类固醛、生活用品和装置

备注 9. 电介质翻用者或管状刮奥义只能的装置，生活用品、装置如下

项目临床研究指标管状刮宫奥义和用者宫奥义

类固醛

未成熟

检查和

未成熟水洗涤液或肥皂乳头正要（米非司内酯、米索在此之领先地位醛、通透性廓宫内置）药剂剂：解热剂、解毒剂药剂鞋子护目镜，裤子，帽子针（22号针管穿着刺用，21号针管汇入类固醛用）药剂剂内置（5、10、20 ml）利多卡因乳头河边阻截医用玻璃瓶，棉花球乳头洗涤无酒精洗涤液光学仪内置洗涤液受热洗涤贮存材料药剂剂内置

装置

心率量光学仪内置

听诊疗内置

镜（必要受伤害乳头，防止过度牵拉）拉钩锥形蚕食内置或圆形蚕食内置，廓51 mm接着再继续蚕食12-14 mm电动电介质慕名而来内置，宽度12-14 mm，或右手动电介质慕名而来内置宽度相等12 mmBierer故宫管状（大、小）Sopher故宫管状（小）猝死后刮宫管状（大）卵圆管状塑料盘子仪备注盘检查和回避许多组织的透明玻璃盘密封（玻璃、金属、玻璃瓶）

备注 10. 猝死后并不相同结局；未疗法

治愈时有发生肺炎补救预防措施 环境卫生巾，环境卫生棉花球适合于的药剂剂解热剂缩宫剂（催产素，米索在此之领先地位醛，）低低剂量肾脏输液（生理盐水、乳酸氯、）奥义后自我关怀认识到只能的转诊疗可能会节育方式为指导氧气，球囊心率光学光学仪内置B极限（可预选）听诊疗内置长持针内置，穿孔想到成宫腔封堵

外科右手奥义猝死（≤12-14 周）

有两种用者宫方式为，右手动电介质翻用者（MVA），或电动电介质翻用者（EVA）。右手动电介质翻用者（MVA）是使用 4-14 mm 电介质管翻肉块在宫腔内北至南翻用者，备注现形式是系统设计装置多，只能电也无需要来进言道。电动电介质翻用者（EVA）是使用电泵 14-16 mm 电介质管翻肉块或格外大套管。不管哪种猝死方式为，同都为的配置流程，仅有不必认真仔细配置。

猝死在此之前正要：

1. 如果似乎有复杂的肺炎时有发生，敦促病征到适合于的病床；

2. 外科右手奥义猝死只能想到乳头正要（唯乳头正要一节）；

3. 及早系统设计低低剂量，可防止染病；

4. 发放药剂剂给病征；

5. 正要好比所无需装置，解析装置正常工作，如果是右手动电介质翻用者只能未确定前提从未正要好电介质翻用者内置，还只能一个备用。

留意：为减缓染病后果，举荐奥义在此之前或奥义里给低低剂量防治染病，如果里途缺药剂只能低低剂量可以先期外科右手奥义，奥义后正因如此低低剂量。

外科右手奥义猝死流程（≤ 12-14 周）：

1. 病征奥义在此之前排空胃；

2. 如厕，穿着上外科右手奥义服；

3. 刘家诊疗检查和；

4. 倒入窥阴内置；

5. 乳头洗涤正要；

6. 乳头河边阻截；

7. 蚕食乳头；

8. 填入肉块；

9. 汲取宫腔段落内置物；

10. 检查和夹住许多组织；

11. 同时来进言道其他配置 ；

12. 身体以后住院治疗；

「非沾染」系统设计：为了减缓染病，不必遵照未成熟奥义，举例来说洗涤贮存的材料，药剂师不让这样一来跟内置械沾染，可以及早举例来说低低剂量。「非沾染」系统设计意思是外科右手奥义内置械不让跟其他未洗涤内置物件沾染，倒入时不让跟壁沾染。

因此，来进言道用者宫时敦促：

1. 拿取窥阴内置时不让钻进窥内置在此不久端；

2. 肉块跟装置联接，不让沾染肉块在此不久端；

3. 每次用放的未成熟内置械必要放入托盘上，不让跟其他内置物件沾染；

4. 强调这一点的情况是，对乳头可以洗涤，但是很难放全洗涤到未成熟。

说明外科右手奥义配置流程（≤ 12 周）：

1. 让病征排空胃，借助于病征胃截石位于外科右手奥义睡觉；

2. 如厕，穿着隔离服，裤子，帽子；

3. 盆腔检查和，再继续一住院检查和结果，认识到阴囊后方，厚度；

4. 抑制灯具，受伤害景深，找准乳头；

5. 艾力斯管状夹乳头，用洗涤棉球都能洗涤乳头；

6. 乳头河边阻截（唯方式为一节）；

7. 蚕食乳头；如果乳头口相对较放松，可以容肉块通过则不只能再继续一廓宫口，如果宫口较小而紧则不必先期廓宫方能倒入肉块；猝死不全往往跟乳头口较紧，只能放全廓开有关。

蚕食乳头有如下方式为：找准宫体和乳头后方，管状夹乳头在此之前咽或后咽，一般而言乳头，从最大者的廓宫棒子都能廓大至只能的号数。轻盈配置，不让举例来说暴力、蛮力，举例来说「非沾染」系统设计，乳头口部也只能轻盈的用者刮。

留意：必要受伤害乳头，认识到阴囊后方，轻盈配置是保障外科右手奥义安全来进言道的基础。如果内置械进入乳头有困难，则不无需要强言道来进言道，应微分乳头的角度，或再继续一检查和未确定阴囊后方。有时调整灯具朝向也无需要空出格外多的空间，将乳头伸展，必要受伤害。如果进入乳头之外困难，可以正因如此米索在此之领先地位醛 3 时长后方可外科右手奥义，也可以求助其下属大夫。

8. 填入翻肉块：填入肉块，先用者刮宫腔，不久是乳头，不必举例来说暴力，可防止阴囊挫伤。如果有穿着孔迹象无需几天后告一段落配置。

备注 11. 配置时细则及肉块预选取如下

助于点留意翻肉块厚度预选取

预选取适合于的翻肉块，过小则不必适当的将怀孕许多组织夹住，漏用者，所致不全猝死。

阴囊厚度（周数，按末次月经推算）举荐厚度（mm）4-64-77-95-109-128-1212-1410-14

9. 用者刮宫腔段落内置物：将翻肉块与电介质慕名而来内置联接，一只右手抓翻肉块未成熟的另一端。翻肉块位于宫腔里部时开始用者刮，当阴囊开始松弛的时候配置的右手能显出阴囊壁凝固，阴囊底部降低。

轻盈较快翻用者，每个朝向 180 度环转翻用者，夹住的血清和许多组织可以经肉块看到，不让在肉块开大的可能会下游走乳头口部放入肉块，这都为似乎会所致漏用者。如果电介质翻用者内置已满，取下翻用者内置，换另一个翻用者内置，翻肉块遗留，接好后在此不久配置。

留意：表列出备注现详述阴囊腔内空的，翻肉块内只能许多组织夹住，全部为红色或粉红色泡沫。翻肉块刮宫腔时心里右手下感觉健壮感。阴囊随翻肉块松弛。病征心里痉挛性或眼部证明阴囊在松弛。

外科右手奥义就此结束放入翻肉块和管状子，棉球擦净乳头，检查和乳头前提有并发症。

10. 检查和段落内置物：时刻保持良好着放全猝死脏的理念，检查和猝死后许多组织，保证宫腔已清理脏。详细信息段落有：

1）根据孕周，**厚度寻找反之亦然的白毛，蜕膜许多组织，如果孕周相等九周，**外许多组织可以辨认出。

2）葡萄都为的水泡假定则详述是葡萄胎。如果回避许多组织不全，则可以将许多组织倒入水壶水或醋的透明许多组织里，将灯具从底部紫外线过来进言道仔细观察。如果有精神状态发现，所有许多组织仅有只能送病检。

3）如果用者刮出的许多组织较较少或比期望刮出的许多组织较少或不放全，则似乎有表列出可能会：不全猝死，仍有段落内置物移去；言道人工猝死在此之前已自然猝死过，全都许多组织不多；猝死失败，怀孕许多组织仍假定于宫腔；如果只能发现白毛膜则有似乎是原发性怀孕，只能进一步检查和住院；精神状态阴囊，双角阴囊或纵膈阴囊，怀孕许多组织假定与另一个宫腔内。

4）如果夹住的白毛膜，绒膜许多组织不未确定或不住院则只能再继续一助于用者，回避异内置物怀孕的假定。

11. 同时可来进言道的外科右手奥义配置：猝死外科右手奥义就此结束后，如果有前提可以同时言道安放内侍节育内置，翻修乳头裂伤，卵巢接种等外科右手奥义。

12. 休养住院治疗：住院病征从未猝死尝试，只能在此不久怀孕；向病征仅限于情绪、情感反对；测定肺炎，如果时有发生马上正因如此疗法；病征病情恶化稳健，极限越住院治疗国际标准则可住院治疗；离院在此之前详尽向病征追问细则及类固醛举例来说方式为；详尽记录疗法结果及低血糖。

外科右手奥义猝死（＞12-14周）

临床研究细则 ：

1. 猝死格外进一步仅限于蚕食乳头和故宫；

2. 外科右手奥义在此之前正因如此乳头蚕食棒子或类固醛正因如此廓宫正要。

奥义在此之前正要：

1. 乳头正要（唯外科右手奥义猝死）；

2. 仅限于及早举例来说低低剂量（唯 ≤ 12-14 周外科右手奥义猝死）；

3. 确保安全病征在适合于的时候服食药剂剂；

4. 确保安全所有装置都正要好，正常工作。

外科右手奥义猝死流程（＞12-14 周）：

1. 病征奥义在此之前排空胃；

2. 如厕，穿着外科右手奥义服；

3. 刘家诊疗检查和；

4. 倒入窥阴内置；

5. 乳头洗涤正要；

6. 乳头河边阻截；

7. 蚕食乳头；

8. 人工破膜，夹住羊水；

9. 汲取宫腔段落内置物；

10. 检查和夹住许多组织；

11. 同时来进言道其他配置 ；

12. 身体以后住院治疗。

「非沾染」系统设计跟 ≤ 12-14 周一都为。

说明外科右手奥义配置流程（＞12-14 周）：

1. 让病征排空胃，借助于病征胃截石位于外科右手奥义睡觉；

2. 如厕，穿着隔离服，裤子，帽子；

3. 盆腔检查和，再继续一住院检查和结果，认识到阴囊后方，厚度；

4. 抑制灯具，受伤害景深，找准乳头；

5. 艾力斯管状夹乳头，用洗涤棉球都能洗涤乳头；

6. 乳头河边阻截（唯方式为一节）；

7. 蚕食乳头牵拉乳头至内，根据乳头口厚度预选取廓宫棒子厚度（同样翻肉块管套 12-16 mm），如果以上方式为还是只能蚕食乳头，则可使用其他的一些方式为。留意：只有乳头必要蚕食不久才能故宫，之外是相等 14 周的病征。

8. 人工破膜，夹住羊水：如果是右手动里控翻用者则举例来说翻肉块宽度 14 mm，电动翻用者则举例来说 14-16 mm 的截面积。适合于的截面积一般而言预选取比孕周数较少 1-2 mm 的截面积，对于孕周相等 16 周的病征来说，截面积一般而言 14-16 mm。

猝死时只能尽似乎了了用者尽，在翻用者羊水时可不断转动肉块。如果翻肉块无需要很轻松的出入宫腔，详述基本从未翻用者脏，再继续一肉块 1-2 分钟则可放成外科右手奥义配置，举例来说未成熟系统设计擦净乳头。

9. 汲取宫腔段落内置物：由外向内都能故宫；防止搔刮过浅，挫伤阴囊，尤其留意低水平后方的阴囊；防止填入阴囊腔过浅，有阴囊穿着孔迹象，立刻告一段落配置；对不住院的**后方可以在极限声引导下来进言道配置。

如果**降低困难，也可以侍奉以表列出配置：400-600ug 米索在此之领先地位醛，制剂、舌下含服、口鼻给药剂仅有可；或 0.2 mg 制剂或肌肉药剂剂；或催产素 20u 申请加入 500 ml 生理盐水或乳酸氯林格液，30 滴/分钟 3-4 时长后再继续一指标后在此不久故宫奥义。

10. 检查和夹住许多组织：外科右手奥义就此结束，检查和猝死后许多组织，仅限于下文：尾巴，臀部 /脊柱，颅骨，**。如果发现不比较简单，则无需再继续一故宫或言道 B 极限检查和。

11. 同时可来进言道的外科右手奥义配置：猝死外科右手奥义就此结束后，如果有前提可以同时言道安放内侍节育内置，翻修乳头裂伤，卵巢接种等外科右手奥义。

12. 休养住院治疗：住院病征从未猝死尝试，只能在此不久怀孕；向病征仅限于情绪、情感反对；测定肺炎，如果时有发生马上正因如此疗法；病征病情恶化稳健，极限越住院治疗国际标准则可住院治疗；离院在此之前详尽向病征追问细则及类固醛举例来说方式为；详尽记录疗法结果及低血糖。

详细信息张成地址

校对： obgynysz