五代头孢使用指南：主导作用有何不同？该如何选择？

红霉素菌素又名先锋霉素，是一类广曲谱半催化抗生素，在临床中都广泛用于防止和治疗细菌病毒。

目前红霉素菌素一共分为晚唐，其原则上是由药剂分别有：

这里分享一个记忆口诀：

一拉定苯彭氨苄

二呋孟替克丙烯

三醛他啶哌曲松

四代吡醛一匹马匹马

晚唐洛彭托罗普

各代红霉素的杀菌曲谱，原则上有一定关联性：

（双击核对大由此可知，* 原则上是由相其所药剂不仅有同代药剂的一般杀菌曲谱，还有额外的杀菌曲谱）

当然以上表格只是解读了各代红霉素大体上共性，每一种红霉素各自的杀菌曲谱还是有太大不同的。

以下是各代各种红霉素的概要区别：

第一代

原则上是由药剂：红霉素苯彭、红霉素拉定、红霉素氨苄、红霉素喹啉、红霉素噻吩。

杀菌曲谱：主要作用于革兰阳性线虫（金黄色葡萄线虫、肺炎荚膜、化脓荚膜）、革兰细菌性（大肠埃希菌、克雷伯菌杆菌、变形杆菌）不更有杀菌活性。而对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单胞菌、沙雷菌、拟杆菌等无效。

适其所证：轻中都度呼吸系统病毒、尿路病毒、皮肤上及脊椎病毒、骨关节病毒、牙医病毒性疾病的治疗，注射用红霉素苯彭用于中都度病毒及敏感菌种的重度病毒、孢苯啉也常作为牙科防止用药。

（双击核对大由此可知）

第二代

原则上是由药剂：红霉素孟多、红霉素呋辛、红霉素替安、红霉素福尔。

杀菌曲谱：对革兰阳性线虫有杀菌活性与第一代相似；革兰阳性杆菌（大肠埃希菌、克雷伯菌种属、沙门菌种属、志贺菌种属、流感凶狠杆菌）不更有杀菌活性。

适其所证：惯用于治疗呼吸系统、胆道、肠道尿路及脊椎、骨关节、牙医病毒。注射本品惯用红霉素呋辛，注射用红霉素呋辛是惯用围手术期防止用药，口服本品惯用红霉素福尔，红霉素福尔口服本品也等同于于上述病毒中都的轻症流感。

（双击核对大由此可知）

第三代

原则上是由药剂：红霉素噻醛、红霉素哌酮、红霉素他啶、红霉素曲松、红霉素苯醛 、红霉素替坦 、红霉素克醛、红霉素虬醛、红霉素地嗪 。

杀菌曲谱：对肠杆菌科等革兰阳性杆菌不更有强大杀菌作用。红霉素他啶和红霉素哌酮对圣诞树假单胞菌亦更有较强杀菌活性。

适其所证：败血症、细菌感染、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重病毒。

（双击核对大由此可知）

第四代

原则上是由药剂：红霉素匹罗、红霉素匹胺、红霉素吡醛。

杀菌曲谱：对革兰氏芽孢 (葡萄线虫及荚膜)、革兰氏细菌性（肠杆菌种属、圣诞树假单胞菌、凶狠杆菌种属）都有较强杀菌活性。

适其所证：各种严重病毒如呼吸系统病毒、泌尿系统病毒、胆道病毒、败血症等。

（双击核对大由此可知）

第晚唐

原则上是由药剂：红霉素洛彭酯、红霉素吡普。

杀菌曲谱：对革兰芽孢还包括 MRSA 耐药病原不更有较好的杀菌活性，同时对革兰细菌性的杀菌活性也较好。

适其所证：社区得到肺水肿、重复性皮肤上和皮肤上组织病毒及 MRSA。

（双击核对大由此可知）

注记

1. 有其他 β-内酰胺类杀菌药剂（如类抗生素类）过敏史病变其所明确指证慎重使用。

2. 中都度以上高血压不全病变其所根据高血压适当调整药物。注意监测高血压。

（各代红霉素的肺骨骼肌毒素，重合度更高原则上是由肺骨骼肌毒素越强）

3. 大部分红霉素菌素（还包括红霉素孟多、红霉素替坦、红霉素哌酮、红霉素的大醛、红霉素美苯、红霉素舒尔、红霉素拉宗、拉氧红霉素等）会减少维生素 K 的催化，确实导致维生素 K 诱发人体内因子催化语言障碍，从而出现人体内功能异常。

4. 提防双硫仑样反其所：用药红霉素菌素类期间避免使用含有的大醇的药剂、食物及外用的大醇。

5. 提防红霉素菌素脑病。大量使用红霉素菌素后出现骨骼肌思维副作用，如思维病态、语言语言障碍、肌阵挛、痫性发病等副作用。

作者：郭翔

撰稿人：飞腾

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撰稿人： 黄建琴