NEJM：绝经前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的系统设计

以前的15年，激素受体非典型的早期绝经之前肺癌适用他莫昔芬等内分泌治疗法已表明确保有效，可是同时接纳上皮细胞肽是不是有效尚未可知。American价值观临床学指南指出上皮细胞肽不其所作为绝境之前肺癌的常规治疗法。

2003年，国际肺癌数据分析组（IBCSG）发起两项随机、3期临床实验——上皮细胞肽解热试验（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT），确实绝经之前肺癌患儿适用上皮细胞肽合并他莫昔芬或依西美坦是不是确保有效。

不太可能，来自澳大利亚大卫·麦卡勒姆癌症中心的Prudence A. Francis讲师等对SOFT的现阶段随访结果（平均随访生命期67月初）进行分析方法报道。文中刊登在NEJM上。

数据分析随机归属于了2003年12月初——2011年1月初3066名绝经之前青年人，依据若有肌肉注射世界史，按5年内接纳他莫昔芬、他莫昔芬联合上皮细胞肽或依西美坦联合上皮细胞肽分类。现阶段数据分析结果完成对他莫昔芬联合上皮细胞肽比单用他莫昔芬能改善惟独生存期的假设。

统计结果辨识：3066名绝经之前青年人中，1021名接纳他莫昔芬，1024名接纳他莫昔芬联合上皮细胞肽，1021名接纳依西美坦联合上皮细胞肽。排除不下述的患儿后，2033名患儿归属于现阶段数据分析分析方法，平均随访时间67个月初。在这些绝经之前患儿中，46.7%没有接纳肌肉注射，53.3%接纳肌肉注射。

5年惟独生存期他莫昔芬-上皮细胞肽组86.6%，他莫昔芬组84.7%（HR=0.83）。多变量分析方法辨识他莫昔芬联合上皮细胞肽比单用他莫昔芬效果更好（HR=0.78）。之前期接纳过肌肉注射的患儿复发率最高，其中，5年惟独致死率他莫昔芬-上皮细胞肽组为82.5%，他莫昔芬组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-上皮细胞肽组，5年惟独致死率为85.7%（HR=0.65）。

数据分析结果显示，将上皮细胞肽申请加入他莫昔芬并没有在总数据分析老年人中辨识出新轻微益处。可是，对于复发风险较高的绝经之前青年人，申请加入上皮细胞肽可保证辅助肌肉注射的起到，增加惟独致死率。而依西美坦联合上皮细胞肽组的治果需要末期数据分析结果大幅度表明。

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编辑： 周钰