十二指肠癌超声误诊阔韧带肌瘤1例

1. 资料 患者，未婚，47岁，已育，月经周期也就是说，捡节育环9年，无多种不同主诉腹泻，因外院确诊粘凝胶皮肤上来无锡市苏州市中心医院就诊。核磁共振检查：睾丸一般来说共通点也就是说，增生厚度11 mm，水声尚粗糙，宫内见节育器一枚，右边也就是说，双侧睾丸未曾异常。睾丸左方见高水声区68 mm×51 mm×60 mm（示意图1），其内测到丰富的血流信号，浮力股票价格（resistance index，RI）为0.58（示意图2）。皮肤上活动度较好，与睾丸、右睾丸部分相邻，互不穿孔，盆膀胱未曾值得注意积凝胶。核磁共振提示：睾丸左方重大突破占位（宽腱肌瘤可能）。示意图1 睾丸左方高水声区M：皮肤上；UT：睾丸；IUD：节育器；ROV：右睾丸示意图2 高水声区的血流信号 患者康复后手术所见：左方睾丸重大突破皮肤上，直径约10 cm，表面粗糙，壁完整，与周遭组织无穿孔，粘凝胶无积凝胶及肿大病变，睾丸睾丸未曾异常。术后病理学确诊：睾丸浆凝胶性腺胃癌。 2. 讨论 原发性睾丸胃癌是一种有名的护理人员恶性，其发病率仅有占护理人员恶性的0.5%，发病颠峰年龄为52~57岁，腹泻和体征常不十分相似或早期无腹泻，故易容忍而延期确诊。诊疗上十分相似腹泻表现为排凝胶、腹痛和粘凝胶皮肤上，称睾丸胃癌“人口为120人征”。睾丸胃癌的十分相似核磁共振表现：睾丸旁不规则凸皮肤上，内球凸混合性水声，多为腊肠凸或球凸、壁较厚度的囊性内部结构，其内为均等质高水声，囊间有有时见圆锥形内部结构。睾丸内常有宫腔积凝胶征象，血流球凸高浮力型，RI个数＜0.4。 宽腱肌瘤可分为真性和假性。真性宽腱肌瘤可生长在宽腱、睾丸睾丸腱及睾丸和睾丸甲状腺周遭组织，肌瘤与睾丸不相接。假性宽腱肌瘤则比如说睾丸或宫颈侧壁下部延伸至宽腱内的肌瘤，与睾丸相接。宽腱肌瘤核磁共振特色：肌瘤常位于睾丸下方，体积较大，外凸球凸球凸或不规则，以实性高水声或中高水声为主，粗糙或不粗糙，球凸旋风圆锥形或藤条圆锥形内部结构，边境尚清，兼具假外膜。彩色红外显示其之下及邻近地区血流信号，讯号红外核磁共振可检出高浮力气管讯号。 数据分析受累原因：该患者是1事例比较罕见的睾丸胃癌，皮肤上较大但外凸规则，无十分相似的诊疗腹泻。核磁共振检查时发现睾丸和睾丸均也就是说，于睾丸左方探及1枚较大重大突破皮肤上，之下水声较粗糙，与肌瘤水声类似，周遭未曾积凝胶及穿孔情况。十分相似的睾丸胃癌声像示意图大多表现为混合性水声合并宫腔积凝胶。该病事例的核磁共振示意图像过于简单，仅有仅有表现为粗糙的高水声，与睾丸、睾丸分界清晰，使检查者确诊思路局限在肌瘤上都，无关了可能是睾丸来源的皮肤上。回顾性数据分析该睾丸胃癌的声像示意图表现，发现其之下水声粗糙，但从未肌瘤的旋风圆锥形彻底改变，假外膜也不值得注意，想象较厚度比较松软，而肌瘤的较厚度相对坚硬。红外讯号显示RI为0.8，也是导致受累为肌瘤的原因之一。 睾丸胃癌还理应与睾丸脓肿、睾丸和陈旧性睾丸更年期等护理人员疾病鉴别。故核磁共振牙医不仅有要有丰富的核磁共振知识和诊疗知识，还不能合乎正确的思维方式。检查时理应结合病史及其他借助于检查，仔细观察皮肤上之下水声、皮肤上与睾丸及睾丸的关系，开拓思路，不能局限于常见病和多发病，还要想到有名病和肾病的可能。 原始出处：胡海平,蒋玉莲.睾丸胃癌核磁共振受累宽腱肌瘤1事例[J].影像学,2018(02):125-126.