引起子宫息肉的主要原因

2017-07-28 06:15 来源:邵阳妇科医院

  子宫内膜瘜肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄都可产生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不1,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫瘜肉。因此,在宫腔内的瘜肉样肿块,多是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜瘜肉、子宫腺肌瘤样瘜肉和恶性瘜肉(癌或赘瘤)。较小的瘜肉1般无临床症状。有的露出宫颈外的瘜肉在房事后流血救治被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的瘜肉1并处理。子宫瘜肉是腔内镜下激光手术的最好适应症。

  病因

  瘜肉构成的缘由,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平太高有关。多数学者认为,瘜肉来自未成熟的子宫内膜,特别是基底部内膜。

  引发子宫瘜肉的主要缘由有以下4个方面:

  1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。

  2)宫腔异物如宫内节育器 ,异物存留。

  3)特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。

  4)胎盘残留并发感染。

  子宫瘜肉引发不孕的机制以下:

  1)瘜肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床。

  2)瘜肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活。

  3)瘜肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。

  4)合并输卵管或卵巢炎,可引发阻塞性或无排卵性不孕。

  大体视察,最多见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,1般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的唯一1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不1,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。瘜肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂改变,则产生出血性梗死。

  镜检:子宫内膜瘜肉由子宫内膜组成,表面被覆1层立方上皮或低柱状上皮。瘜肉中间部份构成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,瘜肉极易变性。最易产生瘜肉血管内血栓构成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始产生坏死,最后可能腐崩而脱落。


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