可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可知道

临浴上如果注意到到食道管阻塞的原因，需要怎么办？

案唯分享：食道管阻塞了怎么办？

27 浴病征，男，因食道癌在外科自为手术治疗法，术后自为食道肠减压。由于病征再发心衰，转入眼科在此期间治疗法。转入第二天，牙医检查和发现食道肠减压管内不会将水液出来，经检查和，食道管不会脱出，从未误入呼吸道也不会随便，向食道管内流向液体有力矩，判别食道管阻塞。

临浴上如果注意到到食道管阻塞的原因，一般都是拔除食道管后再自为去除。但由于这个病征原因比较特殊，是食道癌术后，此时术后寻常朝天正所处高度发炎期，胃寻常朝天区组织非常单薄，胃腔变小，若再度置管，或许将寻常朝天遮蔽，构成灾难性寻常朝天瘘。

怎么办？

眼科牙医引入了冰淇淋除去法解决此问题。具体步骤是根据食道管型，将相应量的冰淇淋流向食道管，使其充盈，然后夹闭食道管，10 min 后将冰淇淋滚出。如果仍有阻塞，将上述步骤重复，曾一度食道管顺畅。

这种步骤是欧洲一位名为 Ladas 的精神科发明的，今天国内也有不少医院引入此步骤。推测理论是 PH 值为 2.6 的冰淇淋可以酸化食道主旨物及释放 CO2 气泡使食道石破洞。

除了这种步骤还有其他步骤可以再通食道管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器滚吸大部分温开水，将注射器连接到食道管顶端并相同，然后快速向食道管内流向温开水，上到一分钟后起程滚液体，如此反复数次，曾一度再次顺畅。

见招拆招：为什么食道管会阻塞，阻塞了怎么办？

1. 食道管考虑不当

食道管粗细直接影响到腐肉流向的通常度，除去的营养液在通难免于 8 mm 管腔的食道管时容可避免流速变慢，引发堵管。以前临浴常用的塑胶食道管也因为特别时有发生堵管而逐渐被淘汰。

今天临浴大多引入润滑剂食道管，一来与组织相容性大，二来润滑剂管头端松软便于插入，孔隙纤细，对病征刺激小，加之燃气透明，便于观察管内原因。但粗的燃气对胃下端括约肌扩大作用越快，可避免时有发生时有发生食道主旨物反流。因此多引入 18 号润滑剂管留置，男婴、新生儿考虑 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁考虑 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 食道管折叠撕裂

改变可引发食道管尾端在食道内扭转以及食道管尾端在行食道壁引发堵管。还有一种原因是由于去除的食道管较短，导致食道管在食道内撕裂折叠甚至引发打结，导致堵管。

任何都不要使食道管所处折叠撕裂状况，细心相同，维持顺畅。传统留置食道管间距为 45-55 cm，该间距只能达到贲门最多食道体上部，将水敏感度还好，在此思路增加 10 cm 可达到理想将水敏感度。如果是男婴，因为男婴胃较高，且腹腔内胃不存有，可引入眉弓-剑突的间距。

3. 腐肉残渣阻塞

由于铰辑不合理、腐肉压平不彻底或者从未用双层纱布过滤器丢弃较小渣滓，导致；还有的均电保健表层孔隙、不可避免洗手。一些生物膜的营养液也会吸附在孔隙上基岩，甚至构成纤维蛋白鞘导致堵管。

配置流质烹饪应将液体腐肉，如鸡肉、肉类、粗纤维蔬果等尽或许切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀电，注意到粉末度，选用双层纱布过滤器丢弃较小的渣质。如果是黏性较小，含有蛋白质的营养剂则需要用温开水洗手孔隙，以备长期表层孔隙构成基岩阻塞燃气。

4. 药品切割不应有

鼻饲时药品不会应有切割，将原型小丸子流向食道管，时长三木了，药品在食道管顶端聚集地导致堵管。

粉末药液应用于温水稀释，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 温水一起流向食道管。胶囊药品无法压平时，可引入温水凝固后再用纱布过滤器给药。同时要注意到药品的病理和物理性配伍禁忌，特别是抗酸药品不应与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不遇到困难

大部分牙医不会引入延时式冲管和连续性冲管，或是冲管的径流和时长不恰当引发的堵管。

鼻饲后的封管应引入延时式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边中断，使液体在管腔内构成水滴，以防腐肉和药品基岩管腔。对于持续鼻饲泵流向者要间隙 4 h 用温开水洗手燃气。各不相同营养液前后应用于温开水洗手。

小贴士：以防堵管终极大招

关于预防食道管阻塞还有一个很巧妙的步骤，就是在食道管顶端多开几个下端。具体步骤如下：

戴无菌手套，用无菌铰刀在原来食道管的 2 个测下端上 10 cm 内交替铰 3 到 4 个正中下端，铰的时候要注意到维持食道管平自为，使铰出来的正中下端成呈圆形，高约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两正中下端间至少间隙 1 cm，避免食道管折断。

这样做的好处是下端道增高可有效以防食道管因食道主旨物残留难免或者鼻饲流质浓度过高导致堵管，更长食道管留置时长，避免反复插管遭受对病征的伤痛，减少耗材，还可以根据将水的食道液颜色同步进自为病情观察。

参考史料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 唯 ICU 重症病征食道管阻塞的原因分析及应. 护理学商报 201212 月底第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 冰淇淋凝固植物性食道石并史料复习[J]. 台北消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压洗手在食道管阻塞时的应用于. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

总编辑： 王妍